La osteocondrosis de la columna lumbosacra se conoce más popularmente como “ciática”, “dolor lumbar”, una enfermedad que afecta por igual a hombres y mujeres. La osteocondrosis de la región lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad o incapacidad temporal de una persona. La enfermedad se basa en la destrucción de las vértebras y su deformación, daño al disco intervertebral, cambios en el aparato ligamentoso, pellizcos e inflamación de los nervios y vasos sanguíneos.
El dolor en la zona lumbar y sacra ocupa el primer lugar entre las causas de discapacidad humana temporal o total.
Como regla general, la osteocondrosis lumbar tiene un curso crónico con períodos de exacerbaciones y remisiones. Causas de los brotes: hipotermia, levantar y transportar (frente a) objetos pesados, estrés y lesiones de espalda.
Etiología y mecanismo de desarrollo.
La razón exacta por la que se desarrolla la osteocondrosis en la región lumbar no se ha descubierto por completo. Se cree que la osteocondrosis en esta zona de la columna es de naturaleza multifactorial. Razones más plausibles podrían ser:
- Cargas constantes.
- Sobretensión de la región lumbosacra.
- Hipotonía muscular.
En la base de todas las razones está la postura erguida; es la presencia constante en posición erguida lo que ejerce presión y sobrecarga sobre los segmentos vertebrales de la zona lumbar y el sacro. Ninguna parte de la columna experimenta tanta presión sobre los discos intervertebrales, los huesos y los ligamentos. Si a esto le sumamos la extrema movilidad de la zona lumbar, la constante flexión y rotación, resulta que los músculos, huesos, ligamentos y cartílagos de esta sección experimentan una enorme tensión a lo largo de la vida. Y como todo "mecanismo vivo", la columna vertebral tiende a fallar tarde o temprano.
Razones que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis:
- Trastornos metabólicos y endocrinos.
- Microtraumatismos.
- Cambios autoinmunes.
- Factor genético.
- Causas viscerales (patologías de órganos internos).
- Desarrollo anormal de la columna.
Estudios recientes han demostrado que un porcentaje mayor (60%) de todas las causas del desarrollo de osteocondrosis de la columna lumbar se deben a la herencia. El 40% restante se debe a motivos relacionados:
- Postura incorrecta.
- Llevar cosas pesadas.
- Cambios hormonales en el cuerpo.
- Enfermedades somáticas y endocrinas.
- Escaso suministro de sangre a la columna.
- Edad, estrés.
- Dieta pobre y desequilibrada.
Todos estos factores, tomados en conjunto o individualmente, son las causas que contribuyen a la degeneración de los discos intervertebrales en la región lumbar. La conclusión lógica del proceso destructivo una vez iniciado es la osteocondrosis lumbar.
Muy a menudo, el desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa en personas cuyo trabajo implica un estilo de vida sedentario (trabajadores de oficina, conductores). Es la inactividad física la que conduce a un debilitamiento del corsé muscular de la espalda, lo que significa que desaparece la fuerza de apoyo, lo que debilita la carga sobre los discos intervertebrales y el esqueleto óseo. Los segundos en el grupo de riesgo son aquellos cuyo trabajo ejerce mucha tensión en la espalda. Y no se trata necesariamente de levantar objetos pesados: estar de pie durante mucho tiempo (cirujano) o caminar sin posibilidad de sentarse (camarero, dependiente) no permite que la columna descanse.
El desarrollo de osteocondrosis en la columna lumbosacra se observa a menudo en personas con trabajo sedentario.
Fases y signos clínicos de la enfermedad.
Como cualquier enfermedad, la osteocondrosis de la columna lumbar tiene una etapa inicial, intermedia y final, y cada una de ellas tiene sus propios síntomas. Hay tres grados de la enfermedad, que se diferencian en cuanto a signos y complicaciones del proceso patológico, y cada grado se caracteriza por sus propias medidas diagnósticas y terapéuticas.
Grados del proceso patológico:
Osteocondrosis 1er grado
La etapa inicial más leve de la enfermedad. Como regla general, una persona no presta atención a los síntomas del desarrollo de osteocondrosis. Ignorado: Dolor leve y malestar en las regiones lumbar y sacra, que ocurre al agacharse, girar o sentarse en un lugar durante mucho tiempo. La Fase 1 no requiere un tratamiento especial; basta con eliminar la causa de los síntomas y someterse a un tratamiento de fisioterapia y masajes. En algunos casos se utilizan preparados externos (geles, cremas) o analgésicos débiles. No se requiere tratamiento farmacológico serio (tabletas, inyecciones); Los ejercicios terapéuticos están indicados para mejorar la elasticidad de los ligamentos y músculos.
Pero por más insignificantes que sean los síntomas de la etapa 1, esta etapa está plagada de trampas: ignorar el dolor y automedicarse conduce a complicaciones y progresión.
Osteocondrosis 2 grados
En esta etapa, el espacio entre las vértebras comienza a disminuir y aparecen síntomas característicos: entumecimiento de las extremidades inferiores y la ingle, dolor. La razón por la que se desarrolla la etapa 2 es la destrucción del anillo fibroso y, como resultado, el pellizco de las fibras nerviosas. En esta etapa, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo aliviar los síntomas:
- Vasoactivos, analgésicos.
- Medicamentos que contienen Ca (calcio).
- Antihistamínicos.
La acupuntura, la magnética y la electroterapia dan buenos resultados.
El tratamiento en la segunda fase es medicinal y utiliza fármacos que contienen calcio.
Osteocondrosis en la zona lumbar, grado 3
La etapa más difícil y difícil en el tratamiento y los síntomas, ya que durante este período aparecen protuberancias intervertebrales y hernias. Lo anterior está asociado a la destrucción del anillo fibroso. Los síntomas son pronunciados, el paciente sufre dolores intensos y espasmos, la osteocondrosis lumbar en este grado se caracteriza por una disminución de la movilidad de las vértebras en la región lumbosacra y la aparición de problemas con los órganos internos.
¿Cómo se manifiesta la osteocondrosis en la zona lumbar?
Los síntomas de la osteocondrosis en la región sacra y lumbar se manifiestan principalmente por dolor de intensidad y naturaleza variables. Dolor que comienza después de una larga estancia en una posición incómoda, agudo (lumbalgia), que fija a la persona en la posición más increíble (generalmente inclinada hacia adelante). El dolor es el resultado de una raíz nerviosa pellizcada, irritación de los nervios espinales, hinchazón de ligamentos y músculos.
La radiculopatía ocurre debido a:
- Mielopatía compresiva (compresión de la médula espinal).
- Estenosis (estrechamiento) de las arterias y venas (mielisquemia vascular-compresiva).
- Lesión de la médula espinal debido a un flujo sanguíneo deficiente.
Un síndrome similar se desarrolla debido a una hernia o protrusión del disco intervertebral, espondilolistesis (deslizamiento de la vértebra), crecimiento excesivo de cartílago y tejido óseo. En última instancia, la combinación de todas las razones conduce a un estrechamiento severo del canal por donde pasan los vasos y los nervios. Con cada movimiento fallido, se pellizcan, lo que se indica con síntomas característicos: cuando se dañan las estructuras nerviosas, se produce dolor, cuando se dañan los vasos sanguíneos, se produce isquemia en el órgano que se alimenta de ellos.
Base de las medidas terapéuticas.
¿Cómo tratar la osteocondrosis lumbar? En primer lugar, todo tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor, relajar los músculos, eliminar la hinchazón y la inflamación y, lo más importante, eliminar la causa, liberando la raíz nerviosa al pellizcar. Es mejor comenzar el tratamiento ante los primeros síntomas; Los medicamentos utilizados sin el consentimiento del médico, por supuesto, pueden aliviar el dolor, pero no pueden eliminar por completo la causa y la recaída de la enfermedad.
Todos los medicamentos tienen instrucciones estrictas de uso, frecuencia y duración de administración. Muy a menudo, al aliviar el síndrome de dolor, una persona se olvida del problema y deja de tomar los medicamentos. Sin embargo, hay fármacos que empiezan a actuar a los pocos meses (condroprotectores), por lo que un tratamiento semanal o incluso mensual no dará ningún resultado. Además, el dolor intenso a veces requiere inyecciones o bloqueos, que no se pueden hacer en casa.
Para el dolor en el período agudo, el procedimiento es el siguiente:
- Reposo en cama.
- Medicamentos. Principalmente AINE, que alivian el dolor y al mismo tiempo reducen la inflamación.
- Drogas locales. Aplicar sobre la piel de la zona afectada.
- Relajantes musculares. Alivia los espasmos musculares.
- Bloques terapéuticos (inyecciones).
Una vez pasado el período agudo, todos los esfuerzos se dirigen a crear fijación muscular y estimular los procesos de regeneración. Se muestran ejercicios, masajes, reflexología. Prescrito:
- Fármacos condroprotectores que favorecen la restauración del cartílago dañado.
- Fármacos angioprotectores que mejoran la elasticidad vascular.
- Vitaminas (inyecciones) y minerales, especialmente gr. B y Ca, que mejoran el estado del tejido óseo.
- Diuréticos (tabletas o inyecciones, eliminan el exceso de agua y eliminan la hinchazón).
- Fármacos inmunomoduladores.
Los métodos fisioterapéuticos dan buenos resultados en el tratamiento de la osteocondrosis; alivian la hinchazón y la inflamación, reducen el dolor, estimulan la fijación muscular y la circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:
- Darsonevaluación.
- Ultrasonido y electroforesis.
- Radiación láser.
- Magnetoterapia y procedimientos térmicos.
La mejor opción para la osteocondrosis lumbosacra es el tratamiento en un sanatorio, donde se llevarán a cabo una gama completa de todas las medidas terapéuticas necesarias en función del diagnóstico. Para restaurar completamente la funcionalidad motora de la región lumbar, es necesaria una buena regeneración de los tejidos, que se produce en 5-6 meses, siempre que se sigan todas las instrucciones del médico.
Un curso de fisioterapia le ayudará a recuperarse.
Al comienzo de la aparición de la osteocondrosis lumbar, ayudan los ejercicios simples. Los ejercicios de fisioterapia, en ausencia de lesiones estructurales graves, pueden hacer que cualquiera se recupere. Los ejercicios recomendados para los problemas de la espalda baja son estándar, pero aún así se comentan con el médico después de un examen exhaustivo del paciente. Los ejercicios no siempre están indicados; a veces incluso pueden causar daños si empiezas a realizarlos en el momento equivocado.
Para prevenir la osteocondrosis lumbar, es necesario realizar periódicamente ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda. Todos los ejercicios se realizan lentamente, sin tirones:
- Posición inicial: acostado boca abajo. Sin usar las manos ni las rodillas, levante las piernas lo más rectas posible. Repite los movimientos 10 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta la pelvis y permanece en esta posición durante unos minutos.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Levanta las piernas y sepáralas lateralmente, regresa a la posición inicial. Repetir - 12 veces.
Los ejercicios que le permiten estirar completamente los músculos y ligamentos de la zona lumbar son invaluables para prevenir la enfermedad. Se realizan de forma suave, los ligamentos deben estirarse con una ligera presión y de forma gradual. Al realizar los ejercicios no es necesario hacer esfuerzos excesivos; Aquí es importante la calidad, no el número de repeticiones:
- Posición inicial: acostado boca arriba, con los hombros pegados al suelo y los brazos a los lados. Gire lentamente las piernas dobladas por las rodillas hacia un lado, regrese a la posición inicial y luego muévalas en la dirección opuesta. Los músculos de la espalda están relajados, repita 3 veces.
- Posición inicial: acostado boca arriba. Presione la pierna derecha contra el pecho y al mismo tiempo incline la cabeza hacia él, manteniendo los hombros en el suelo. Enderece y repita con la pierna izquierda.
- Posición inicial: de pie a cuatro patas. Los músculos abdominales se relajan, la zona lumbar debe estar doblada hacia abajo, luego los músculos abdominales se retraen y doblan la zona lumbar hacia arriba.
Es importante recordar que no puedes realizar ningún ejercicio si tienes dolor de espalda. Luego, el curso de fisioterapia se pospone por un tiempo y se continúa con el tratamiento conservador, destinado a aliviar el dolor y restaurar el funcionamiento de ligamentos, músculos, nervios y vasos sanguíneos en la región lumbar.